临床资料典型病例介绍

褥疮不是一种疾病，而是继发于某些疾病的一种严重并发症。是由内因和外因引起的一种难治性复合性溃疡（身体局部组织长期受压，血液循环受到障碍，皮肤及皮下组织持续缺血、缺氧、营养不良，以致局部组织失去正常机能而发生的组织溃烂和坏死）。根据美国“国家褥疮顾问小组”修整推荐使用分类系统，现将褥疮分为4级；1级-皮肤完整出现指压不会变白的红印。2级-表皮或真皮受损，但尚未穿透真皮层。3级-表皮和真皮全部受损，穿入皮下组织，但尚未穿透筋膜及肌肉层。4级-全皮层受损害，涉及肌肉、骨头。褥疮的治疗临床上至今没有一种有效方法，特别是4级巨大褥疮用保守疗法难以治愈，也是当今国内外临床医学界的一大难题。褥疮的发病多为高位截瘫、脑血管病、外伤性骨折,糖尿病并发症及癌症晚期和伴有营养不良的老年痴呆症患者。这类患者一旦发生褥疮，如不及时治疗创面将逐渐扩大导致继发性感染，引起全身反应的“败血症或脓毒血症”将危及生命。我国60岁以上老年人占总人口的比例达11%，褥疮的发病率也在逐年递增，寻找一个适合于这类病人的治疗方法，是件很重要的事情。国内外至今没有药物能使巨大褥疮治愈，临床上如今只能手术植皮或皮瓣移植，但是褥疮患者多数为老年人或体质差，不能适应手术者。为此我们根据褥疮的发病机理和中草药的药理作用，采用中药散瘀止痛敛疮生肌法外敷（发明专利中药《褥疮祛腐生肌散》）治疗巨大褥疮取得了重大突破，其疗效非常显著。现将治愈病典型例介绍如下：

一、Ⅳ期巨大褥疮组

1号病例介绍：患者，滨州市棉纺厂工人家属刘某某，女，73岁，因脑血管病合并外伤性股骨骨折而出现三处4级褥疮,用多种保守疗法治疗无效，创面感染逐渐扩大到18×13Cm，深达骨膜，体温38.5℃。取创面坏死组织做细菌培养，结果：为产气肠杆菌感染，于1998年4月份由医院家庭病床科负责在家清创（清除坏死组织及脓液约180毫升，用生理盐水500毫升加庆大霉素16万单位冲洗创面），然后撒入中药《褥疮祛腐生肌散》每日两次暴露创面，第2天创面内流出大量渗液，第3天渗液减少肉芽开始生长，体温恢复正常。继续用《褥疮祛腐生肌散》治疗3个月创面愈合（治疗期间清创3次）。

2号病例介绍：滨州市彭李乡患者孙某某，女，74岁，因糖尿病并发脑血栓出现偏瘫卧床9个月，骶尾骨处发生4级巨大褥疮，在家中用多种保守疗法治疗无效果。褥疮面积逐渐扩大到15×18Cm深达骨膜。出现化脓性感染，当时病人体温达39.4℃处于昏迷状态，于1998年9月2日入住滨州市人民医院神经内科治疗,住院号：42368，住院后医生给予清创处理,清出脓液及坏死组织约450毫升,取脓液做细菌培养为铜绿假单胞菌,血培养为同一种细菌生长,诊断为褥疮由铜绿假单胞菌感染引起的败血症。全身治疗根据药敏结果选择敏感的抗生素对症治疗，创面治疗用《褥疮祛腐生肌散》每日两次暴露创面，用药第2天创面流出大量渗液，继续用《褥疮祛腐生肌散》治疗第5天创面有明显好转疼痛减轻，渗液量减少肉芽组织开始生长，体温降到37.8℃,但病人未清醒仍处于浅昏迷状态，病人家属自动要求出院带药回家治疗。在家用《褥疮祛腐生肌散》治疗3个半月创面愈合，愈合后的组织平软弹性好并且与原来的皮肤颜色基本相同。未随访一年后无意得知病人痊愈，因此无中间治疗的照片。

3号病例介绍：惠民县东王村人邢某某，女，51岁。于1999年10月，外伤性颈椎骨折导致截瘫卧床5个月，骶尾骨处出现4级巨大褥疮，创面面积达20x18Cm，深达筋膜，创面合并感染有大量渗液流出，病人体温高达39.5Ċ。于2000年3月3号来我院急诊科，对创面进行清创，渗出物细菌培养为铜绿假单胞菌，对症采用抗生素全身用药，创面撒入中药《褥疮祛腐生肌散》治疗观察。在急诊室用药治疗第3天渗液减少，治疗观察五天创面缩小有肉芽组织生长。因病人经济困难, 出院带药回家治疗7个月痊愈（创面愈合期间清创4次）。创面愈合后的组织平软弹性好，未形成瘢痕组织。

4号病例介绍：2003年6月份，滨州市滨城区旧镇，刘某某，76岁。因患糖尿病合并老年性痴呆不慎跌伤，使股骨胫骨折卧床3个月护理不好，骶尾骨处发生4级巨大褥疮，创面面积为17×19Cm, 骶尾骨外露，创面感染，脓性分泌物较多，体温38.8℃，患者营养状况差，体质很弱。分两次清创，用中药《褥疮祛腐生肌散》治疗，5天后创面渗液减少，新的肉芽开始生长，体温恢复正常。因病人用鼻饲进食营养很差，肉芽组织生长很慢创面5个月愈合。

治疗前照 治疗2周后

5号病例介绍；滨洲市滨城区刘某，女，21岁，住院号：101074因患脑瘤手术后出现高位截瘫，卧床3个月在低尾骨处发生4级巨大褥疮，创面达16×16Cm，深达骨膜，采用多种保守疗法治疗效果不佳，创面逐渐扩大并感染，体温达38.5℃。于2005年6月份清除创面内坏死组织，生理盐水500毫升加庆大霉素24万单位冲洗创面，创面内撒入《褥疮祛腐生肌散》每日两次暴露创面，创面四周用预防褥疮油按摩，治疗2个月痊愈。愈后创面部位组织平软有弹性并且与原来皮肤颜色基本一致，其它受压部位每天用《预防褥疮油剂》按摩至今未发生褥疮。

治疗前 治疗1个月

治疗50天 愈后照

6号病例介绍：滨州市患者，孙某某，男，42岁，因外伤导致胸椎骨折截瘫19年，由于患者卧床多年出现较严重的营养不良状况，于2005年以来发生多次2级褥疮治愈，于2008年骶尾骨处褥疮发展到4级合并感染，创面呈黑色结痂，边缘有脓性分泌物流出，体温38.5℃，面积8×12Cm ，于3月1日清创，清除脓性分泌物及坏死组织大约100毫升。清创后面积达12×13Cm，深达骨膜，创面内脓性分泌物做细菌培养为铜绿假单胞菌，根据药敏结果选择敏感抗生素静脉用药，创面清创后采用清洁换药，庆大霉素创面喷洒10天，创面渗液较多并且创面逐渐扩大，体温升到39.6℃。因此对创面再次清创用中药《褥疮祛腐生肌散》治疗，用药3天体温降37.8℃，创面渗液增多。治疗1周体温正常，创面渗液减少，有新的肉芽组织生长，第20 天创面肉芽组织明显生长，已覆盖骨膜。用药治疗90天创面愈合。

清创后照 用药20天照

用药30天照 用药45天照

用药60天照 创面愈后照

7号病例介绍；张某某，女，53岁，于2008年8月份因高血压导致脑干出血昏迷，由于出血压迫中枢神经，导致体温42℃以上，为此医院采取物理降温（全身多部位敷冰袋，睡冰毯3天3夜，致使末梢血液循环受阻，当时全身呈现紫色）家属自动要求出院，在家卧床3个月全身多部位发生4级巨大褥疮，创面化脓性感染，体温达39℃。右侧臀部褥疮面积14×11㎝，深达骨膜。左侧臀部褥疮面积13×11㎝，深达骨膜。骶尾骨褥疮面积16×13㎝，深达骨膜。于08年11月份清除创面内坏死组织及脓液约430毫升，用甲硝唑注射液250毫升，生理盐水250毫升冲洗创面再用碘伏消毒创面，创面内撒入中药《褥疮祛腐生肌散》，日两次暴露创面，褥疮四周用预防褥疮油剂涂抹，每天2次用药。左侧褥疮30天痊愈，右侧褥疮6个月基本全愈，尾骨褥疮5个月痊愈。注：右侧褥疮治疗期间清创6次。

左侧褥疮请创前 右侧褥疮清创前

左侧治疗2周照 右侧治疗2周照

左侧治疗1个月痊愈 右侧第2次清创后

尾骨处褥疮清创后 右侧治疗4个月

尾骨褥疮治疗3个月 右侧褥疮治疗6个月

尾骨褥疮治疗4个月 尾骨褥疮4个月基本痊愈

8号病例介绍：2006年3月9日，山西临汾市人，樊某某，男，62岁，因外伤性颈椎骨折导致截瘫，卧床3年骶尾骨处及臀部出现大面积4级巨大褥疮，面积18×23Cm，深达股骨，骨膜坏死外露，合并铜绿假单胞菌感染引起的败血症，体温高达40℃以上，病情垂危，医院采用抗生素抗感染治疗，褥疮清创换药，但是体温仍在39-40℃之间，创面坏死组织增多，流出大量脓性分泌物。家属在网上查到中药《褥疮祛腐生肌散》能治疗巨大褥疮，因此通过网上和电话联系，购买《褥疮祛腐生肌散》4瓶，用药治疗1周体温控制在37.5-38℃，创面渗液减少，部分创面有新的肉芽组织生长，继续用药2周体温恢复正常，创面逐渐缩小，肉芽组织生长良好。治疗2个月创面缩小到8×11Cm，因病人心力衰竭而死亡。

骶尾骨4级褥疮用药前照 骶尾骨褥疮治疗1个月照

9号病例介绍：患者，女，81岁，骶尾骨处4级巨大褥疮，面积15×18Cm,创面感染合并菌血症。用中药《褥疮祛腐生肌散》治疗4个月痊愈。

我是北京市酒仙桥南十里居15号院2303室，母亲81岁，98年做过胆囔手术，心脏也不好，02年因脑出血住二次医院，原来因不能走路骶尾骨处有过小面积褥疮，去年底因左腿骨折卧床，发展到现在四期褥疮，现褥疮面积15×18Cm,深达骨膜，创面感染，现在体温39.5℃，出现菌血症，危在旦夕。在北京打听了很多褥疮患者，都没有好的治疗办法，从网上了解到巩大夫的药对治疗大面积褥疮有特效，因此只有麻烦您了，如果效果好，我将进一步与您联系，继续用您的药治疗，谢谢您的帮助。2005年8月12日。

巩大夫：我家老太太现已用完一瓶药（每天两次，用了11天），效果还是比较明显的，原来烂得洞已经到骨膜了，现在新肉已经往外长快一半了，洞也没那么深了，只是烧还没有完全退，现在一般白天不怎么烧了，晚上还发烧，但没那么高了（一般37-38℃），由于创面面积有巴掌大，现在还没有封口的迹象，不知最后能不能完全长封口。以后进展情况会及时与您联系通报。十分感谢您的帮助。

2005年10月8日。

巩大夫： 您好，好久没和您联系了，一是药没用完，二是老太太的褥疮封口很慢。现在褥疮还有大约一个小枣的创面没封口，伤口没有感染，只是很慢，大约一个月才能长一圈，尽管如此，老太太的褥疮已痊愈有望了，多谢您的药救了老太太一命，现在褥疮已经对老太太没什么大的威胁了。十分感谢您的帮助。祝您取得更大成就。联系电话：010-84508457

北京患属：关保国 2005年12月13日(邮件内容)

骶尾骨褥疮治疗2个月照

用药治疗3个月照 愈后照

10号病例介绍：患者高某某，男，39岁，因外伤性脑出血术后脑脓肿，臀部，胸背部出现4级巨大褥疮，1999年7月12日入滨州市人民医院神经外科。住院号：91178，病人神志不清，截瘫，鼻饲，体温39.2℃，CT提示脑脓肿。发烧原因考虑褥疮感染所致，临床进行清创，剪掉死痂及坏死组织，用生理盐水彻底清洗，用碘伏消毒。臀部4级巨大褥疮，面积14×17Cm,深达骨膜，清除脓液约150毫升，有恶臭味。背部3级褥疮，面积8×9Cm,深达肌肉组织，胸部2级褥疮，面积4×6Cm,深达真皮层。用中药《褥疮祛腐生肌散》治疗观察，用药三天渗液较多，有新的肉芽组织开始生长，第5天渗液减少，肉芽组织明显生长，体温37.8℃，1周后创面明显缩小，无渗液流出，体温正常，因病人经济困难带药回家治疗，随访病人4级褥疮82天痊愈，3级褥疮30天痊愈，胸部2级褥疮1周痊愈。

骶尾骨褥疮清创前 清除部分坏死组织 治疗1周照

11号病例介绍：1997年8月19日，我院烧伤科病人张某某，女，45岁，住院号，60587，因农药中毒导致昏迷，卧床多日骶尾骨处出现 4级褥疮，面积9×9Cm，深达筋膜，采用多种治疗方法无明显效果，筋膜外露2个多月，创面出现化脓性感染，创面分泌物细菌培养为铜绿假单胞菌感染，清创换药及用抗生素治疗2个多月未愈。然后用中药《褥疮祛腐生肌散》治疗3天长出新的肉芽，7天肉芽达2毫米，15天肉芽基本长满创面，35天创面基本痊愈。

骶尾骨褥疮清创前 清创后用药5天

用药第15天 用药第35天